從新標(biāo)準(zhǔn)談醫(yī)院安防三防體系建設(shè)

隨著社會的發(fā)展和人們對健康的要求不斷提高，近年來一些二、三級醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)急速增漲，特別是一些三甲醫(yī)院，每日的門急診人數(shù)，住院病人數(shù)，手術(shù)病人人數(shù)等都已大大超出醫(yī)院的承載量。醫(yī)院為了人性化，親民化，所有大門都不設(shè)防，出入的流動人員日趨復(fù)雜。加上近來醫(yī)患矛盾增多，醫(yī)鬧和傷涉醫(yī)生生命之事時有發(fā)生。10月12日衛(wèi)生計生委辦公廳，公安部辦公廳聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》。

《意見》的發(fā)表，折射出醫(yī)院治安形勢的嚴(yán)峻。按照《意見》的要求建立一套人防、物防、技防三位一體的管控體系和醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，是保障患者安全有序就診，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療工作次序和醫(yī)生安全執(zhí)業(yè)的工作環(huán)境的必要舉措。

人防：標(biāo)配單兵設(shè)備 應(yīng)兼導(dǎo)醫(yī)之責(zé)

醫(yī)院配置人力保安，除了負(fù)責(zé)醫(yī)院的治安保衛(wèi)外，我認(rèn)為還必須協(xié)助醫(yī)院完成導(dǎo)醫(yī)等工作。保安還必須具有一定的醫(yī)護(hù)知識，具有為民服務(wù)的親民形象與和善的語言能力。具有部隊的素養(yǎng)和化解一般醫(yī)患矛盾的常規(guī)能力，做好構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的紐帶。

每個負(fù)責(zé)巡視的保安人員必須配備先進(jìn)的技防設(shè)施。這些設(shè)施應(yīng)該是一套單兵裝備，特別是手持PDA不可少，可以把巡視現(xiàn)場的圖片傳送到醫(yī)院安防中心，把移動報警信號通過無線方式傳送到醫(yī)院警務(wù)中心或安防控制中心。夜間巡視還必須配備電子巡查系統(tǒng)，做好巡查記錄，漏巡或巡視路線不對時，終端數(shù)據(jù)讀出裝置必須發(fā)出報警。并制定應(yīng)急情況的處置預(yù)案。保安夜間巡視還必須把值班醫(yī)生、護(hù)士站、點(diǎn)包含在內(nèi)，而不僅是以前的重要設(shè)施部位。因為保護(hù)人生安全也是保安應(yīng)盡的職責(zé)。白天保安巡視必須要把重要科室，例如：ICU重病室、手術(shù)室、重要門急診醫(yī)生辦公室和就診處等場所列入其中。

報警：增加緊急報警裝置

有的三甲醫(yī)院也可以嘗試每位醫(yī)生就診室臺處安裝一個緊急報警裝置，在處理突發(fā)事件時能第一時間向醫(yī)院接警中心發(fā)出信號。因為銀行在戒備森嚴(yán)的現(xiàn)金柜臺處安裝了緊急報警裝置，在現(xiàn)階段醫(yī)生的傷亡人數(shù)據(jù)統(tǒng)計高于銀行工作人員的傷亡人數(shù)，醫(yī)生成了高危職業(yè)。住宅小區(qū)的安全防范標(biāo)準(zhǔn)中，起居室，書房，臥室等都被列入強(qiáng)制安裝緊急報警裝置。那么醫(yī)生辦公室就診處為什么不可以。這個緊急報警裝置，一方面是醫(yī)生受到侵害時用，另一方面就診病人突發(fā)急病需要搶救時也可使用。這些都是為了防患于未然。其性質(zhì)和銀行及家防是一樣的。同時醫(yī)生就診辦公的布局也應(yīng)該是面對門口，醫(yī)生必須要有自我保護(hù)意識。

門禁：重點(diǎn)科室可采用生物識別

醫(yī)院的重點(diǎn)要害部位，例如同位素、放射性部門，危險品、庫發(fā)放區(qū)，傳染病區(qū)及細(xì)菌培養(yǎng)室，藥品庫、管制的麻醉類藥品集中停放場所，高致病性病原微生物實驗、存儲場所，精密儀器室等等，這些重要部位應(yīng)重點(diǎn)設(shè)防保護(hù)。并應(yīng)采用包括出入口控制門禁系統(tǒng)，入侵探測系統(tǒng)，視頻監(jiān)控系統(tǒng)以及防盜防火安全門，防盜柵欄等實體防護(hù)裝置等多重防護(hù)措施。其中藥品庫的保險櫥還必須采用固定不可移動的措施。有些部位、部門的門禁系統(tǒng)可采用人臉識別、指紋、肛膜識別等生物識別技術(shù)的門禁系統(tǒng)，加上密碼、刷卡等識別技術(shù)相結(jié)合的手段，確保安全。這些技術(shù)已經(jīng)很成熟，而且價格不貴，適合使用。

監(jiān)控：引入高清智能 為患者服務(wù)

現(xiàn)在視頻安防監(jiān)控已步入網(wǎng)絡(luò)高清化時代，醫(yī)院的出入口、門急診掛號大廳、候診處、補(bǔ)液室、抽血驗血處、手術(shù)室外等候處，重癥監(jiān)控室外等候處等部位可以更換720P、1080P高清攝像機(jī)來實行全覆蓋。并且可以融入視頻智能分析技術(shù)和人臉識別技術(shù)來加強(qiáng)管控。因為醫(yī)鬧中有許多職業(yè)鬧手，加上部分醫(yī)號販子，黃牛都可以列入控制識別黑名單，一旦進(jìn)入醫(yī)院，便有圖像識別報警。各醫(yī)院設(shè)置的醫(yī)患糾紛接待室，必須安裝高清攝像機(jī)、高音質(zhì)錄音系統(tǒng)，并安裝緊急報警裝置，以上設(shè)備必須考慮防破壞措施。

醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生有些是基于雙方的不信任，這種不信任有些是醫(yī)患雙方信息不對稱，為此醫(yī)院有必要讓患者及其家屬及時了解患者的病情，治療方案及治療效果和后果。為減少因為信息不對稱而引發(fā)的不信任，有必要讓患者及家屬監(jiān)督整個診療過程。并在有條件的醫(yī)院向患者家屬開放醫(yī)療手術(shù)信息錄播系統(tǒng)的部分信息。并作為醫(yī)療視頻檔案存儲。也為解決醫(yī)患矛盾提供證據(jù)。視頻監(jiān)控本身就是事前預(yù)防，事中處理，事后取證的系統(tǒng)。但醫(yī)院的視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)還必須為醫(yī)院的病人服務(wù)。

重點(diǎn)建設(shè)ICU重癥探視視頻監(jiān)控

每個三甲醫(yī)院都設(shè)有ICU重病監(jiān)護(hù)病房，這里也是醫(yī)患矛盾容易爆發(fā)的重要場所之一。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院ICU病房以及病房醫(yī)護(hù)人員。10月17日就遭一群患者家屬打砸半小時，人員和財產(chǎn)都遭到損傷。所以，有條件的三甲醫(yī)院應(yīng)建立一套網(wǎng)絡(luò)高清數(shù)字化的ICU重癥監(jiān)控室探視及監(jiān)視系統(tǒng)。

許多ICU室內(nèi)的病人都是由家屬簽署病危通知書的，故家屬的探視強(qiáng)烈。而現(xiàn)在的探視方法和制度在人性化方面效果欠佳。醫(yī)院應(yīng)該把為重癥病人及其家屬的服務(wù)也應(yīng)納入公共安全服務(wù)范圍。把ICU重癥探視視頻監(jiān)控系統(tǒng)作為醫(yī)院安防視頻監(jiān)控系統(tǒng)的一個重要組成部分，一個監(jiān)控分中心來設(shè)計。其安全服務(wù)的對象是患者、家屬和醫(yī)生。使ICU室內(nèi)外，病人家屬兩兩相望，既了卻家屬和患者的心愿，又可使醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病人的異常。還能防止由于探視人員的不健康而將病毒帶入ICU重癥病區(qū)，造成交叉感染事件的發(fā)生。體現(xiàn)了對生命的關(guān)愛和負(fù)責(zé)。平時24小時的錄像錄音還能保存重癥病人的重要視音頻資料。

醫(yī)院的智能化系統(tǒng)有幾十個。安全防范系統(tǒng)僅是其中的一部分。各地方都對醫(yī)院的安防制訂了許多標(biāo)準(zhǔn)，但大多離實際需要有差異。隨著醫(yī)院安全形勢的嚴(yán)峻和《意見》的出臺，必將為醫(yī)院的安防系統(tǒng)增添新的內(nèi)容，提出新的要求。醫(yī)院的安防系統(tǒng)也將隨著《意見》的出臺和安防技術(shù)的發(fā)展而與時俱進(jìn)。

《意見》的發(fā)表，折射出醫(yī)院治安形勢的嚴(yán)峻。按照《意見》的要求建立一套人防、物防、技防三位一體的管控體系和醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，是保障患者安全有序就診，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療工作次序和醫(yī)生安全執(zhí)業(yè)的工作環(huán)境的必要舉措。